腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛,影响行走,久坐久行后加重,严重者可有马鞍区麻木及大小便功能障碍。疼痛是困扰腰突症患者的主要症状之一。
【发病情况】
多见青壮年,20-40岁病人,约占80%,男女比例约8:1,约有三分之一患者有外伤史,约有半数以上患者为体力劳动者。
下肢放射性疼痛出现的时间各有不同,有的在腰损伤后的同时出现,也有当时只感腰痛,一两天后才感到下肢有放射性疼痛;也可数周数月后,才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢窜痛可同时存在,也可单独发生。
腰痛多在下腰部,局限于一侧。
根据资料统计,先腰痛而后腿痛者居多,占53.3%;先腿痛后腰痛者20.8%;同时发生者占8.3%;只有腿痛者为15%;只有腰痛者2.5%。
*下腰痛来源于腰部受伤的组织,下肢窜痛是因神经根受压所致,严重者影响工作和生活。但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作,时轻时重,可延续多年而不愈,但也有的经休息和治疗后,多年内不再复发。
**放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧,休息后可减轻;但个别在站立、行走时疼痛减轻,也有夜间休息时症状加重,但经过充分休息后疼痛多能减轻;病程较久或神经根受压较重者,常自下肢麻木感觉,麻木区与受累神经根的分布区域是一致的,限于小腿的外侧或足部。中央型突出可发生马鞍区麻木;有的患者感到下肢发凉,从无温暖的感觉,客观检查患肢温度较健侧为低;有的足背动脉搏动减弱,此为交感神经受刺激所致。
***坐骨神经痛的表现:疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射,一般由臀部开始向下肢放射至大腿后外侧,小腿的外侧至跟部或足背,疼痛区域较固定,患者多能指出其具体的部位。
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